Reconstruction Le choix de la reconstruction mammaire

Le cancer du sein représente un tiers de l’ensemble des nouveaux cas de cancer chez la femme¹, soit 58 000 nouveaux cas déclarés chaque année en France métropolitaine. Le cancer du sein peut également toucher les hommes (moins de 1 % des cancers du sein).

La prise en charge du cancer du sein, remboursée à 100 % par la sécurité sociale, peut inclure différents traitements : radiothérapie, chimiothérapie, hormonothérapie. Ces traitements sont adaptés au cas clinique de chaque personne.

Des suites de ces traitements ou d’une mastectomie préventive, le choix de la reconstruction mammaire peut être fait.

Un cancer du sein peut provoquer un gros changement de l’image et de l’estime que l’on a de soi. La reconstruction mammaire peut être envisagée pour répondre à différents besoins :

• Le désir de combler la perte du sein, parfois vécue comme une mutilation
• L’envie de se sentir plus à l’aise dans son corps et désirable
• Le souhait d’éviter d’avoir à porter une prothèse mammaire externe
• La volonté d’oublier la maladie

Plusieurs options possibles

La reconstruction mammaire par lambeau consiste à utiliser les propres tissus de la patiente pour reconstituer le volume initial du sein, le plus souvent prélevés sur le dos ou le ventre.

La pose d’un implant mammaire ou de deux implants (lorsque les deux seins sont affectés ou pour harmoniser la forme et le volume des deux seins) peut également être envisagée.

L’injection de graisse (lipofilling) est également une option, utilisée comme alternative ou en complément de la pose d’une prothèse mammaire.

Certaines femmes font le choix de porter une prothèse externe après l’opération. Ces prothèses externes peuvent être collées à la peau ou placées dans le soutien-gorge. D’autres encore ne ressentent pas le besoin de reconstruire leur sein après le traitement. Ce choix est personnel.

Les étapes de la reconstruction

Quelle que soit la méthode retenue, une reconstruction mammaire peut parfois nécessiter plusieurs interventions.

La première étape a pour but de reconstruire le volume du sein (parfois à l’aide d’expanseurs tissulaires pour étendre la peau), la seconde à harmoniser les deux seins et améliorer le résultat esthétique (cette étape n’est pas toujours nécessaire), puis à reconstruire l’aréole et le mamelon.

Au cours de la consultation, votre chirurgien vous expliquera la ou les techniques les mieux adaptées à votre situation.

Reconstruction immédiate ou différée ?

La reconstruction mammaire peut être réalisée en même temps que la mastectomie, on parle alors de reconstruction immédiate. La durée de l’intervention est plus longue mais vous permet, à votre réveil, d’avoir votre sein reconstruit même si celui-ci ne prendra sa forme définitive qu’après plusieurs mois.

Si la reconstruction a lieu dans un second temps opératoire à l’issue des traitements, on parle de reconstruction différée. Elle concerne les femmes qui n’ont pu bénéficier d’une reconstruction mammaire immédiate du fait de traitement(s) complémentaire(s) la contre-indiquant, comme par exemple en cas de radiothérapie.

La reconstruction différée vous permet de vous concentrer pleinement sur votre traitement puis de décider plus tard si vous ferez reconstruire votre sein. Les inconvénients majeurs de cette option sont de devoir subir une seconde intervention chirurgicale et de devoir supporter pendant un temps plus ou moins long l’absence d’un sein et le port d’une prothèse externe.

Consultez notre FAQ.

Sources

1 Site Internet de Santé publique France

2 Site Internet de la Ligue contre le cancer